挟まる・しみるは、詰め物を見直すきっかけに

「この詰め物、十年以上たつけれど大丈夫？」と、診療室でよく聞かれます。実は、使用年数や見た目だけで交換は決まりません。食べ物が挟まる、冷たい物がしみるといった変化は、歯との境目を確かめてもらうきっかけになります。受診を考えたい症状、放置した場合に起こりうること、相談時に伝えたい内容を順にまとめました。

食べ物が挟まり、歯に引っかかりがあるのは交換のサイン？

挟まりや引っかかりは、詰め物と歯の境目を診てもらうきっかけになります。ただ、それだけで交換が決まるわけではありません。詰め物以外に原因がある場合も少なくないためです。

食べ物が同じ場所に挟まる・フロスが引っかかるときは？

いつも同じすき間に挟まる。舌で触ると歯に引っかかりがある。被せ物にフロスが引っかかってほつれる。こうした変化は、境目に段差やすき間ができたときに起こりえます。

一方、歯と歯の接し方がゆるくなったり、歯ぐきが下がったりしても似た感覚は出ます。どの歯で、いつ頃から挟まるようになったかをメモしておくと、確かめる場所を絞りやすくなります。

境目の段差・欠け・浮きにはどう気づく？

舌先に以前なかった段差を感じる、角が欠けた、噛むとわずかに動く気がする。これらは詰め物の浮き（歯から少し離れた状態）や欠けの可能性があります。何度も取れる場合は、接着に使うセメントの劣化も考えられます。

気になっても指や爪楊枝で動かしたり、市販の接着剤で付けたりせず、気づいた時期をそのまま伝えてください。

茶色い線や黒ずみだけでも交換する？

境目に茶色い線や黒ずみが見えても、すぐ交換とは限りません。表面の着色なら経過を見ることもあります。

ただ、着色と、すき間から入り込んだむし歯（二次カリエス）は見た目だけでは区別しにくいものです。色だけで決めず、挟まる・しみるといった症状があれば一緒にご相談ください。

冷たい物がしみる・噛むと痛いときは、いつ受診する？

しみる症状が続く、繰り返すといった場合は早めの相談をおすすめします。噛むと痛い、夜も痛む、腫れているときは受診を急いでください。とはいえ症状だけで原因は決められないため、診査での確認が必要です。

しみるだけの場合、様子を見てもよい？

冷たい物を口にした一瞬だけしみてすぐ治まるなら、知覚過敏など詰め物以外の原因も考えられます。

気にしていただきたいのは、しみる回数が増えた、刺激がなくなってもじんわり残る、甘い物でもしみる、といった変化です。食べ物の挟まりも重なっているなら、境目からむし歯が進んでいることもあるため、一度診てもらうことをおすすめします。

噛むと痛い・夜も痛い・腫れている場合は？

症状	受診の目安
一瞬しみる程度	続くようなら早めに相談
噛むと痛い	予定を調整して早めに受診
何もしなくても痛む・夜も痛む	できるだけ早く受診
歯ぐきや顔の腫れ	できるだけ早く受診

腫れが広がる、熱が出ている、飲み込みにくいといった場合は、診療時間外でも医療機関へ相談してください。

不具合を放置すると、歯の中で何が起こりうる？

すき間が残ったままだと細菌が入り込み、詰め物の下でむし歯が再発することがあります。表面から見えにくく、気づいたときには神経の近くまで進んでいる場合もあります。すき間に汚れがたまり、口臭が気になることもあります。

欠けた部分に噛む力が集中すれば、歯そのものにひびが入ることも考えられます。

銀歯は古くなったら交換？歯科では何を確認する？

銀歯を含む詰め物は、使用年数や見た目だけで交換を決めるものではありません。境目の状態や噛み合わせを確かめ、経過観察・部分的な修理・交換のどれが合うかを考えていきます。

銀歯は使用期間だけで交換を決める？

銀歯、レジン（歯科用プラスチック）、セラミックなど、素材ごとに一律の交換期限はありません。同じ素材でも、食いしばりや歯ぎしりの有無、歯磨きの状態で傷み方は変わります。

ジルコニア製の修復物の研究では、経過のなかで欠け・外れといったトラブルや、むし歯などの合併症が報告されています¹²。大切なのは年数より、今の状態です。

着色とむし歯の再発は、どう調べる？

目で見た境目の色や形、器具で触れたときの段差やすき間、必要に応じたレントゲンなどの画像を組み合わせて確認します。より立体的に把握したいときは、歯科用CTを用いることもあります。

それでも、詰め物の真下は外してみないと分からない部分が残ります。当院では、患者さまの目線に立ち、専門用語はなるべく使わずに、分かったことと分からないことを分けてお伝えするよう心掛けています。

交換せずに見守る、欠けた所だけ直す選択はある？

着色だけで境目にすき間やむし歯が見られなければ、定期的に経過を見る選択もあります。欠けが小さい場合は、その部分だけ修理できることもあります。

むし歯が下に広がっている、詰め物が浮いているといった場合は、外して作り直すことを検討します。外す際は歯も一部整える必要があるため、どこまで歯を削るのかも遠慮なく確認してください。

交換が必要なら、通院や治療方法はどう決まる？

必要な処置や通院回数は、むし歯の有無、詰め物の大きさ、選ぶ材料などで変わります。お仕事や送迎の都合がある方は、最初の相談で通える日を伝えておくと計画を立てやすくなります。

初回は何を確認し、治療には何回通う？

初回は症状を伺い、診査を行ってから処置の方針をご説明する流れが一般的です。痛みが強いときは、まず痛みを和らげる対応を優先し、本格的な治療は次回以降になることもあります。

小さな詰め直しで済む場合と、むし歯の治療や型取りが必要な場合とでは回数が異なります。見通しは受診時に確認してください。

保険診療か自費診療かは、何を聞けばよい？

材料の好みだけで決めず、歯の状態や見た目、噛む働きを踏まえて方法を選ぶことが望ましいと思います。歯との適合や汚れの付きにくさは、むし歯の再発予防にも関わる観点です。自費診療は公的医療保険が適用されず、費用は全額自己負担になります。

確認しておきたいのは、説明された内容に検査・古い詰め物の除去・仮詰め・製作・装着のどこまでが含まれるかです。

セラミックで詰め物を作り直す場合、古い詰め物の除去や型取り（またはスキャン）、装着などが必要になることがあります。通院回数や期間は歯の状態などで異なるため、歯科医師にご相談ください。むし歯が深い場合や神経の治療が必要な場合も、歯科医師にご相談ください。

費用の一般的な相場は、セラミックの詰め物（インレー）で1本あたりおよそ3万〜8万円程度、被せ物（クラウン）で1本あたりおよそ8万〜15万円程度です。素材の種類、歯の位置や大きさ、検査や土台の処置が必要かどうかで幅があります。これは一般的な相場であり当院の費用ではありません。当院の費用は診察のうえでご案内します。

セラミックなどの自費診療の材料にも、次のようなリスクがあります。

• ジルコニア修復物では、歯ぎしりのある患者を含む研究で、辺縁の適合に関する成功率が低かったと報告されています¹
• 材料の厚みを確保するために削る量は、歯の状態や材料によって異なります。歯科医師にご相談ください
• 治療後しばらく、冷たい物がしみたり噛むと違和感が出たりすることがあります
• ジルコニア製の連結した被せ物では、脱離や二次むし歯などが報告されていますが、金属製との間に統計的な差は示されていません²
• 素材や噛み合わせによっては、向かい合う歯がすり減ることがあります
• 欠けや割れが起きた場合、修理や作り直しに追加の費用がかかることがあります

相談時に伝えたい症状は？

相談の際は、次の点を伝えていただくとスムーズです。

• 食べ物が挟まる歯の場所
• しみ始めた時期と、しみる物（冷たい・甘い）
• 噛んだときの痛みや腫れの有無
• 詰め物が動く・欠けた感じがあるか
• 通院しやすい曜日や時間帯

幸田町でお仕事や子育てと並行して通院を考える方は、無理のない予定を相談できるとよいでしょう。挟まりやしみる感じが続いているなら、このメモを手に歯科医院へ相談することも検討してください。

参考文献

1. Leitão CIMB, Fernandes GVO, Azevedo LPP, et al. Clinical performance of monolithic CAD/CAM tooth-supported zirconia restorations: systematic review and meta-analysis. Journal of prosthodontic research. 2022. PMID: 34615842 / DOI: 10.2186/jpr.JPR_D_21_00081

2. Chen H, Li T, Ng JPZ, et al. Clinical performance of zirconia-based tooth-supported fixed dental prostheses: A systematic review and meta-analysis. Journal of dentistry. 2024. PMID: 39369882 / DOI: 10.1016/j.jdent.2024.105382