「根管治療 できない 歯」「歯の根の治療ができない状態」などで検索される方の多くは、

「この歯はもう残せないの？」「抜歯しかないと言われたけれど本当？」といった強い不安を感じているかもしれません。

根管治療は、歯を残すための重要な治療ですが、すべての歯に対して必ず行えるわけではありません。

この記事では、根管治療ができない歯とはどのような状態なのか、また抜歯が検討されるケースについて、わかりやすく解説します。

■根管治療ができない歯は実際にある？

まず知っておきたいのは、「根管治療ができない」と判断される歯は一定数存在するという点です。それは治療技術の問題ではなく、歯や歯根の状態そのものが保存に適さないケースがあるためです。

重要なのは、「根管治療＝万能ではない」という前提を理解することです。

■根管治療ができない主な状態とは

ここでは、「できない歯」「できない状態」とされやすい代表的なケースを紹介します。

①むし歯が大きく進行し、歯質がほとんど残っていない

むし歯が歯ぐきの深い位置まで進行し、被せ物や土台を支える歯質が不足している場合、根管治療を行っても歯を長期的に保つことが難しい場合があります。

②歯根にヒビ（歯根破折）が入っている

歯の根に縦方向のヒビが入っている状態は、根管治療が適応できない場合が多い代表的なケースです。細菌が歯根の奥まで入り込みやすく、治療を行っても症状の改善が期待しにくいと判断されることがあります。

③歯根の吸収が進んでいる

歯の根が溶けるように短くなっている場合、歯を支える力が弱くなり、保存が難しくなることがあります。

■再治療でも根管治療ができないケース

一度根管治療を受けた歯でも、再治療が難しい場合があります。

④根管の形が複雑で処置が困難

歯の根が極端に曲がっている、細かく枝分かれしている場合などでは、器具が十分に届かない場合があります。

⑤被せ物や土台が外せない・破損リスクが高い

被せ物を外すことで歯が割れる可能性が高い場合は、根管治療そのものが行えないこともあります。

■抜歯が検討されるのはどんなとき？

根管治療をしようと思ったら「抜歯が必要」と言われて驚く方も多いのですが、これは症治療を続けても自身の歯を保存するのが難しい・他の歯や全身に影響が及ぶ可能性があるためです。

◎ 抜歯が考慮される主な理由

• 感染が骨まで広がっている

• 強い痛みや腫れを繰り返している

• 治療後の予後が著しく悪いと判断される

抜歯は最終手段であり、歯科医師の診断によってご案内する場合があります。

■根管治療が「できない」と言われたら、必ず抜歯？

「根管治療ができない＝必ず抜歯」というわけではありません。

歯の状態によっては、経過観察や他の保存的な選択肢が検討される場合もあります。

重要なのは、現在の歯の状態と、将来的なリスクを十分に説明してもらった上で判断することです。

【根管治療ができない歯は「状態」で決まる】

根管治療ができない・難しいと判断される歯は、

• むし歯の進行が著しい

• 歯根にヒビが入っている

• 歯を支える構造が失われている

などといった歯そのものの状態が大きく関係しています。

不安な場合は、「できない理由」を具体的に確認し、納得した上で次の選択を考えることが大切です。

次の治療の選択肢についても丁寧にご説明しますので、ご不明な点がある場合はお気軽にご相談ください。